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1、腦卒中致殘率、致死率到底有多高？發(fā)病越來越年輕化嗎？

（采訪）那么現(xiàn)在是不是腦卒中的發(fā)病的人數(shù)是特別多的，大概是一個什么樣的狀況？

可以說腦卒中，是影響國民健康的最為嚴重的疾病，因為首先它的死亡率非常高，它也是我們國家國民第一位的因病致死的原因，同時他還造成大量的殘疾。

（采訪）致殘率有多高？

如果卒中以后，存活的病人中間，大概四分之三的病人會有不同程度的殘疾，他可以有偏癱，這個大家都見過，有失語，不能說話了，有失明，看不見了，有很多的殘疾，所以說對人的生活質(zhì)量，是影響極大，也會造成很多家庭和社會的負擔。

（采訪）剛才您說致死率也會很高。

對

（采訪）這個機率大概有沒有一個數(shù)字？

應該說我們每年大概新發(fā)腦卒中的，應該說大概250萬左右，那么基本上將近200萬是腦卒中死亡。

（采訪）還是非常高的。

非常高

（采訪）有沒有一種趨勢，就是它（腦卒中）在逐漸的年輕化，年齡發(fā)病會越來越年輕？

非常明顯，我們這五年，我們篩查了40歲以上的人群，每年篩查一百多萬人，我們有三百多萬人的數(shù)據(jù)分析，表明了現(xiàn)在的腦卒中病人，那么中年人，就是40歲到64歲這個年齡段，現(xiàn)在的病人已經(jīng)是將近50%。

而且我們在分析腦卒中的高危人群，就是具有好幾個危險因素，那么這樣的病人，那么中年人竟然占了60%。

說明下一步，這年輕化的趨勢，如果我們控制不好的話，年輕化的趨勢還會加重，現(xiàn)在已經(jīng)逐漸的，不是從以前的60多歲，70多歲患腦卒中了，那么現(xiàn)在已經(jīng)變到三四十歲的人。

（采訪）那么說為什么這些年輕人，現(xiàn)在會這么多容易去患這種以前的老年病呢？

首先是知識缺乏。因為如果具備了知識，了解了什么樣的危險因素，可以引發(fā)腦卒中的話，事先預防，事先注意，那么就可以減少這些危險因素的發(fā)生。比如說是不是從小可以不吸煙，是不是應該控制飲酒，是不是應該控制我們膳食的熱能攝入，別讓我們超重肥胖了，那么是不是我們應該增加運動鍛煉，來保證我們的健康，來減少超重肥胖，那么有很多這樣的生活方式和行為可以調(diào)理的，因為世界衛(wèi)生組織的總結(jié)是，對人體健康和壽命來講，生活方式和習慣的影響占了60%。所以那么首先是要了解這個知識。

那么同時還得了解，那么有一個理念，理念就是說，我們的健康，不是我們自己的，健康不僅僅是我們自己的，這個健康是我們家人的，是我們父母的，是我們子女的，是這個社會的。你說你一個人自己殘疾了，你不得家里人照顧嗎，你不得國家拿錢來給他治療嗎，不得支付很多費用嗎。

同時還要有一個理念就是說，這種病不僅僅影響老人，而是同樣會影響中年人，甚至孩子。

現(xiàn)在很多的孩子超重肥胖越來越多，改革開放三十多年，我們的孩子肥胖率漲了三十倍，這孩子一旦肥胖起來也是很困難，你很難減下來，而且孩子肥胖以后，他的高血壓，Ⅱ型糖尿病的發(fā)生率也明顯增加。

那么國際上也有研究說，兒童時期肥胖，他到成人以后，這些慢性病的發(fā)病率，發(fā)病風險，是兒童時期體重正常孩子的十倍。

（采訪）腦卒中這個病同樣嗎？

同樣，腦卒中就是慢性病之一，也是非常嚴重，你看我們現(xiàn)在生活條件改善了，我們很多的孩子，基本上他要有錢，他就買軟飲料喝，含糖飲料喝。

我們家長也沒這個知識，就是說孩子喜歡喝什么就給他什么吧，現(xiàn)在有這個條件了，但是他不知道這個含糖飲料，美國的總結(jié)，是近三十年，給兒童的體重增長了20%，單單這一桶飲料下去，你想一桶335毫升可樂，含有多少熱呢，144千卡熱，而我們吃二兩米飯才110千卡熱，那144千卡熱不知不覺的就進去了。

所以這是一個非常嚴重的問題，這個孩子的問題控制，中年人的卒中的風險篩查，這都是非常非常重要的。

所以我們?nèi)ツ辏?016年）給中央寫了一封院士建議，我們的題目就叫《篩查和干預中年人的中風風險刻不容緩》，也就是如果我們現(xiàn)在不把中年人這個風險控制好，那么將來腦卒中發(fā)病的中年人還會更多。

（采訪）將是給一個社會造成很大壓力。

非常大的壓力。

2、預防腦卒中等慢性病，如何簡單有效的安排健康飲食的結(jié)構(gòu)和數(shù)量？

實際上，國際上推薦的這個健康四大基石，那就是十六個字很簡單，合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡，這十六個字很簡單，總結(jié)的很精辟，我們都應該去實踐它，去真正做起來。 你比方說吃飯，我們現(xiàn)在生活條件改善了，以前很多食物買不到，很困難，那么現(xiàn)在可以說是，物質(zhì)非常豐富了，所以很多人不知道怎么去吃，成天大魚大肉，這是高熱能食物，你像我們在吃飯的過程里，那么首先得把握好它的結(jié)構(gòu)和數(shù)量。

（采訪）怎么樣一個結(jié)構(gòu)和數(shù)量？

那么這些年，我在推廣什么呢？我在推廣十個網(wǎng)球的原則，特別是針對中年人，因為中年人，往往把握不好自己的膳食，他從青年到中年，這個體重增加很快，按照世界衛(wèi)生組織推薦的，從青年到中年，一個人的體重，不應該超出五公斤，但是我們絕大部分人都是超過了。

（采訪）五公斤？

五公斤，可以說吃飯，按照十個網(wǎng)球來把握就比較好，直觀的把握，因為我們以往專家告訴大家，你這個吃二百克，那個吃三百克，你知道多大的食物是二百克，三百克，你不知道的。

所以你有一個參照物，那么比較好的參照物，就是網(wǎng)球，網(wǎng)球大小，應該說，就跟你那個拳頭差不多。

那么按十個網(wǎng)球來分一天四大類食物。

首先是不超過一個網(wǎng)球的肉，肉類我們吃的太多了，全天不超過一個網(wǎng)球，所有肉，什么都包括在內(nèi)，只要是肉類全部包括在內(nèi)，你南方的獅子頭一個網(wǎng)球了吧，對不對，這么大塊紅燒肉，四塊一個網(wǎng)球了吧，他就比較好把握，因為我們熱能吃的太多，所以最好是一天一頓全素餐，一頓吃肉，一頓不吃肉，就比較好把握了，你要分成半個網(wǎng)球，你又不好把握了，你有一頓飯吃肉，一頓飯我就不吃肉。

兩個主食，兩個主餐的話，那么相當于兩個網(wǎng)球的主食，就主食也是一定要吃的。兩個網(wǎng)球的主食，要以主食為主。

保證三個網(wǎng)球水果，這個水果，我們?nèi)珖拇紊攀辰】嫡{(diào)查，中國人吃的太少太少，基本上就是人均不到一兩，但是國際上大量的研究證明了，經(jīng)常吃水果的人，冠心病、中風、腦卒中、腫瘤，發(fā)生風險都明顯降低。

（采訪）說到水果，我有個小問題要打斷您之下，我聽朋友們說過，也聽您說過，什么叫水果？

很多人有這個誤解，那么以往要說，我們?nèi)绻ゲ宛^，說你給我們上點水果吧，他給你一切，西瓜、哈密瓜就端來了，實際上西瓜、哈密瓜是不是水果呢，應該說從園藝學，營養(yǎng)學的分類它就不是水果，那么它是屬于蔬菜類的，瓜類是屬于蔬菜類的，而且常吃的水果，變血糖是慢的，蘋果、梨、橙子、獼猴桃、葡萄，變血糖是慢的，瓜類變血糖快，它的血糖升值指數(shù)很高，所以他吃進去很快變血糖，所以我們說吃水果，那么就是，一個簡單的原則是樹上長的，木本植物它的果實，除了兩個特例，一個草莓，一個菠蘿，這兩個雖然是草本植物，但是它還是水果，所以經(jīng)常吃一點我們常吃的這些水果，是對健康非常有好處的。

經(jīng)常吃水果的人，哈佛大學的一個大人群的研究，十萬人，將近十年的研究，經(jīng)常吃水果的人中風的發(fā)生率可以降低30%。

（采訪）這個比例還是很高很高。

要保證三個網(wǎng)球的水果，也就是說水果應該作為每頓飯的必備成分。

（采訪）這三個網(wǎng)球的水果，因為水果是，葡萄一粒一粒的，蘋果是一個一個的，怎么算這三個網(wǎng)球的量呢？

估計它的量吧，體積，就估計它的量，你不用稱了。

你蘋果重的大小，一個就是（網(wǎng)球大小），你要這么大小的葡萄，那基本上七八粒就是一個網(wǎng)球了吧，所以很好估計。

最后四個網(wǎng)球就是蔬菜，不少于四個網(wǎng)球蔬菜，您聽見我前面定量詞了嗎，不超過，相當于、要保證、不少于，蔬菜你可以使勁吃，這樣基本上把全天的量和結(jié)構(gòu)把握合適了，那么要保證營養(yǎng)的，最好再加四個一。

（采訪）哪四個一？

每天一個雞蛋，連黃全吃了，我們很多人不敢吃黃。這是一個明顯的誤區(qū)，他就是怕膽固醇，實際上雞蛋黃，確實是含膽固醇比較多的食物，但是那一個雞蛋的雞蛋黃，它對于膽固醇的限量，在原來有限量的時候也在限量之內(nèi)的，那么更何況去年美國的新膳食“指南”，他把膳食里的膽固醇限量去掉了，它沒了，實際上這一個雞蛋的膽固醇，蛋黃的膽固醇，不會明顯影響人血液里的膽固醇含量，因為我們血液里的膽固醇大部分是內(nèi)生性的，而不是外源攝入的。同時一個雞蛋，蛋黃里大部分的雞蛋的營養(yǎng)，基本上都在蛋黃里。你想一個雞蛋可以孵出一個小雞來，它的營養(yǎng)素多全，它有常量微量元素，它有維生素，特別是卵磷脂，蛋黃里卵磷脂也很多，這個卵磷脂正好是維護我們神經(jīng)系統(tǒng)功能的，很重要的東西，你不讓人家吃，不是因噎廢食嗎，但是也不能多吃。

一天也最多一到兩個雞蛋，一般人也就一個雞蛋，每天一個雞蛋，這就行了，那么這是第一個一。第二個一，一斤牛奶，為什么要喝一斤牛奶。

（采訪）補鈣嗎？

對，這是非常重要的原因，因為我們中國人，中國膳食，它里邊含的鈣只有四百毫克，而一個成年人需要從食物里吃進去多少呢？八百毫克鈣。我們差了一半，所以我們吃含鈣的食物比較少，食物里補鈣靠什么呢，牛奶是非常好的食品，一百毫升牛奶含有110毫克鈣。

你要喝四百到五百毫升奶，一斤奶的話，這不正好把一天的鈣就補夠了，而且奶里邊它這個鈣是很好吸收的，它吸收率可以高達40%，你要吃鈣片的話也就是10%的吸收率，所以我們每天爭取喝四百到五百毫升奶，一斤奶，這樣就把鈣補好了。

中國人很多人乳糖不耐受，他喝了鮮奶覺得不舒服，肚子脹，有些甚至腹瀉，他覺得不舒服，那么這部分人，喝酸奶就會解決問題。

（采訪）用酸奶來替代。

對，因為酸奶它是把乳糖分解了，它不會產(chǎn)生乳糖不耐受這些不舒服的癥狀，所以可以喝酸奶，同時喝酸奶還有個很好的作用，是補給我們益生菌，調(diào)節(jié)腸道功能，因為我們中老年人，消化吸收功能不好，很重要一個原因是腸道的益生菌在大量減少，那么要喝點酸奶，那么它就補給你益生菌。喝的時間，最好是把握在吃過飯以后。

（采訪）為什么還要這個時間的？

這就有道理了，吃東西它是有道理的，因為益生菌是要到我們腸道對吧，你要空腹喝，空腹胃酸很濃，它就把益生菌殺死在胃里，到不了腸道，你要吃的東西，吃了飯，把胃酸吸收了，益生菌就能通過胃到達腸道去起作用了。

所以要改善腸道功能，喝酸奶最好是飯后喝，這樣你一天分一分，每頓飯喝一百到二百毫升，早晨喝二百毫升，中午晚上吃午飯各喝一百毫升，一小塑料管酸奶，一百毫升酸奶。

（采訪）還有兩個一。

還有兩個一，一個是每天一小把堅果，核桃、杏仁、花生、榛子等等這些。對成人來講20到25克，基本就這個，因為為什么說要吃一小把呢，就是堅果里邊的營養(yǎng)素是非常好的營養(yǎng)素，它不但含有很多的礦物質(zhì)，卵磷脂，含有很多微量元素，所以這些微量元素，你靠什么補，靠堅果補最好，天然食物，它里邊成分大，非常合理的，非常適合于吸收的。

（采訪）但是有一些肥胖的朋友就說了，說不能吃干果那么多，我吃了會更胖了。

那些不會增加多少份量，但是為什么說一小把，為什么不能多吃呢，因為干果的熱量很高，你比方說豬肉的熱量二兩四百千卡，二兩干果的熱量多少呢，六百千卡，比豬肉還要高出50%的熱能。

所以你不能說，我買了堅果，放在看電視的沙發(fā)前面茶幾上，看著電視，一邊吃一包堅果不見了，那不行的，熱能太高，我建議放在哪兒呢，您放在您餐桌上，放在您吃飯的餐桌上，特別是早晨，吃完飯了，我還各樣有幾粒堅果要吃，他即使控制量，不能吃多了，但是又記著要吃了。

（采訪）您剛才說為什么是早晨吃堅果？

早晨吃堅果是有個好處，就是說我們?nèi)欤敲丛绯砍赃^飯以后，要四五個小時的工作，孩子們四五個小時的學習，你特別有些孩子，家長顧不上做早飯，孩子顧不上吃早飯，很多孩子可能學業(yè)不好，也不是他自己不想學，他到后兩個小時，腦子沒能量了，對不對，他堅果的熱能又比較高，你早上給他帶一點，他路上他都吃了，他走著他都吃了，所以特別給孩子們補點，因為早上我們還是講究營養(yǎng)素要全，吃的熱能要夠，有一個說法不是說，早精、中飽、晚少嗎，這個說法大體上還是可以的。

（采訪）還有一個一。

還有一個最后一個一，就是撲克牌大小的一塊豆腐，一副撲克牌吧。

（采訪）應該是在十厘米長，八厘米寬左右，七八厘米。

大概就是那樣，也不是那么很精確，但是就是那樣大小的一塊豆腐，因為豆類食品，對于健康非常有好處，它里邊也有很多我們的一些所含的營養(yǎng)素，又是植物蛋白，它又是植物蛋白，不是動物蛋白，不增加我們動物蛋白的含量，而且中國可以說我們兩個食物發(fā)展綱要，有兩個指標沒有完成，一個是奶，喝奶的量不夠，一個是豆類量不夠，吃豆類越來越少。

我們很多豆類現(xiàn)在都榨了油了，大家都認為這個油是，特別是植物油，好像認為對于健康是好的，你看很多人都覺得炒菜油少了不香，你看很多單位去看，餐館去看，菜都在油里泡著的，這是一個很大的誤區(qū)，很大的問題，總認為植物油好像比動物油好，可以多吃，多吃點沒關系，實際上它對人的健康影響，最主要的還是熱能，植物油和動物油的熱能全是一樣的，二兩含九百千卡熱，豬肉才四百千卡熱，你看看油要九百千卡熱，植物油是一模一樣的，也是這么大熱量，而中國膳食指南的推薦，也就是25克。

（采訪）一天25克？

對，現(xiàn)在我們基本上一天都是40多克，超得太多了。

（采訪）所以植物油一樣得控制。

對，植物油都要去控制。

（采訪）您在日常生活中，您跟我們說了十個網(wǎng)球，還有四個一，您是在日常一日三餐是怎么做的？

這個是首先一個原則就是雜食，什么都吃，但是什么都不要多。世界衛(wèi)生組織糧農(nóng)組織提出解決營養(yǎng)問題的第一法則就是雜食，食物多樣化，你什么都吃一點，你看我們身體，各種各樣的組織，皮膚組織，骨骼組織，結(jié)締組織，神經(jīng)組織，它需要不同的物質(zhì)基礎，所以偏食為什么會對健康有影響呢？它組成你身體的物質(zhì)不夠，沒有這個物質(zhì)基礎，所以就是什么都吃一點，要雜食，那么早餐是很重要的，你比方說早餐一般的來講，那么我是先吃一個水果，我是三頓飯都是先吃水果的。

（采訪）什么水果？

什么水果，雜著來。沒有固定，這頓吃蘋果，下一頓吃橙子，再下一頓吃桃子，就可以雜著來，而且先吃水果還有個好處，就是它是低熱能食物，二兩水果的平均熱能45千卡熱，二兩米飯110千卡熱，二兩饅頭230千卡熱，你先吃點，你不是有益于掌握健康飲食八分飽嗎，限制高熱能食物的攝入，那么吃點水果，早餐大概一兩主食吧，最好有點什么燕麥、雜糧，一泡就好了，也不用什么復雜的去做，那么有一個雞蛋，還有一些堅果，吃一點大棗，咱們中醫(yī)講大棗是調(diào)和各種食物性能，藥性，所以一般早上就是喝點大概二百到二百五十毫升牛奶。

（采訪）這是早餐？

對，早餐。

中午那就是一般在食堂吃了，中午那一頓，主食我基本上吃雜糧，每天有一頓飯最好是雜糧，特別是原糧，因為全谷物，它可以補給你很多B族維生素，我們的B族維生素欠缺，同時全谷物還有很多纖維素，它可以幫你調(diào)節(jié)腸道的功能，很多老人便秘，就是纖維素攝入少，是其中原因之一了，所以最好我的主張是70歲以下的同志，一天有一頓主食是雜糧，那么通過雜糧來調(diào)節(jié)你的腸道功能。

另外就是蔬菜水果肉類搭配好，自助餐，那個盤子，肉類，一個網(wǎng)球（大小），或者是說絕對不要超過盤子的五分之一，然后你其它的部分基本都是菜，各種各樣的菜，各種各樣的蔬菜，另外中午特別是酸奶，一定要喝。

（采訪）晚餐？

晚餐一般比較簡單，基本上回家，我一般比較喜歡，因為西北人，比較喜歡吃面條，那就是一碗面條，自己兩三個菜，另外自己在家里怎么做做多樣化，你不像食堂，可以給你炒十幾個菜，你可以自己挑，那么在家里一般就是兩三個菜，那么你可以用生菜來補，你比方說你可以買點蘿卜，小紅大蘿卜，生菜，紫甘藍，西紅柿，紅的西紅柿，黃的西紅柿，黃瓜，你可以用各種各樣的生菜來補，食物多樣化，爭取一天能夠吃夠十幾種植物食物，那么這樣你的營養(yǎng)素基本就是全的了，而且你蔬菜為多，那么你總熱能也就把握好了。

（采訪）特別好的生活方式，一個全天的一日三餐的搭配方式。

實際上你不用說今天這個菜譜，明天那個菜譜，那不太累了嗎，人活著不太累了嗎，但是你主要這些原則，把它掌握住，把握好，那就完全可以了，實際上生活很簡單。

3、預防腦卒中等慢性病，我們該如何運動鍛煉？

（采訪）在運動中，您有什么樣的習慣或者建議，尤其對于腦卒中的疾病的防治中？

可以說運動是預防慢病的首要因素，因為我們每天吃進去的熱能，其中有20%到30%是要靠活動來把它消耗掉，但是一般的人來講，這些活動很少，所以他就作為不消耗的熱能，就變成脂肪存起來了，所以增加體重，超重肥胖引發(fā)。

那么作為運動來講，他主要有三個方面的主要因素：

一個是頻度，那就是多長時間做一次。

另外一個就是他的時間，我每天運動多長時間。

第三個就是強度。

那么頻度可以說一般的來講，每周至少三次，不能說平常不動，周末我搞它幾個小時，那反而不好，反而可能會引發(fā)心腦血管突發(fā)事件，所以要堅持經(jīng)常，一周最好做個五六天，用一兩天休息就行了。

另外時間，那么要達到一定量的消耗，應該平均每天有半個小時的運動時間，那么如果你一周做三次，那么就應該是每次一個小時，平均每天達到半個小時以上，才能有足夠的消耗。

還有一個就是強度，強度一般的來講，就是以心率來做測算，那就是說運動的時候，最好讓你的心律能夠達到170減去年齡，這樣你像50歲的人，心率最好在120，60歲的人心律最好在110，因為我們運動，必須使我們的心血管系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)，肌肉，得到的運動鍛煉，所以得有一定的強度，現(xiàn)在我們絕大多數(shù)的人的問題是強度不夠。

那么運動還有一個非常重要的原因，就是抗衰老，人為什么衰老？就是因為肌肉的流失，我們這個肌纖維，人生下來多少條就是多少條，它不會再增加了，但是到30歲左右開始，這個肌纖維就在一條一條的丟失，到75歲剩多少了？50%，一半肌肉沒了。

（采訪）為什么會丟失？

因為它基本上越到中年，到老年，越來動的越少，醫(yī)學上叫廢用性萎縮，有這個詞吧。

（采訪）有這個詞。

他不用了，他就覺得，就需要消失了，他沒多大作用了，你就跟骨質(zhì)疏松一樣，你如果沒有骨骼的撞擊運動，你像咱們那長期臥床的病人，那么你要二十天，半個月、二十天以后，你去測尿鈣的話，他尿里的排鈣是增加的，他認為骨頭不需要那么硬了，所以如果你要不做鍛煉，特別是不做刻意的負重鍛煉，那么肌纖維的流失是必然的，你看老人戰(zhàn)戰(zhàn)巍巍的，拿不住平衡，走不了多少路，他就是肌肉丟了，所以如果你要去刻意鍛煉肌肉，特別是做點負重鍛煉的話，那么他會延緩肌纖維的消失速度，我們身體的大部分代謝都是發(fā)生在肌肉里的，你想肌肉大量丟失，代謝功能能好嗎？

（采訪）肯定減低。

對啊，所以實際上這是人衰老的首要原因，但是我們大部分人沒認識到這個問題，有些人也有意識了，說我需要鍛煉了，再干什么再散步，國際上很多研究也表明了，僅僅散步對于這些代謝綜合征，那些糖尿病，高血壓等等，這些疾病的預防沒什么作用，所以一定要堅持經(jīng)常性的鍛煉，而且有一定強度的鍛煉，特別是加一些力量鍛煉，美國心臟學會和世界衛(wèi)生組織，在他們的新一期的保健“指南”里，都提出了65歲以上的老人，每周應該做兩到三次，八到十種的力量鍛煉。

（采訪）而且特指的是65歲以上的老人。

對了，因為老人鍛煉非常不夠，老人運動鍛煉，特別是負重運動鍛煉非常不夠，他特別強調(diào)了這個問題，而這種鍛煉是越早越好，因為30歲開始，左右就開始丟了，丟掉的肌纖維，你再鍛煉它是回不來了，但是他可以鍛煉的話，他可以延緩它丟失速度，同時使現(xiàn)存的肌纖維可以增粗。

（采訪）變強壯。

現(xiàn)存的肌纖維增粗，體積不就大了嗎，質(zhì)量不就多了嗎，所以運動鍛煉是保健的第一要素，我一直是這么強調(diào)的。

（采訪）這個太重要了，所以有人說您看起來很年輕的原因，是不是因為您一直在堅持運動。

我已經(jīng)二十多年了。

（采訪）有哪些項目？

我的項目比較多，我是一周六天，每天一個半小時現(xiàn)在，從開始半個小時，逐漸延長到一個小時，到現(xiàn)在一個半小時，然后分開做，一天做上肢，做啞鈴，我現(xiàn)在拿兩種啞鈴，一種是單手十公斤，單手七公斤，兩種啞鈴，不同的姿勢，用不同的啞鈴，每種姿勢四組，每組不同的姿勢十到三十次，二十個動作，這是一天晚上，做上肢。

肌肉的鍛煉就是這樣，交替鍛煉，一天鍛煉上肢，一天鍛煉下肢，腹部，背部，那么肌肉它才長，不是你天天鍛煉它長。

另外一天做下肢，腹部、背部，那么原地跳一千次。

（采訪）跳繩嗎？

模擬跳繩，不拿繩，就在家里地毯上跳。

然后再做仰臥起坐，四種姿勢的仰臥起坐，每種四組，每組三十個，再做五點式的背肌鍛煉，我做了背肌鍛煉以后，椎間盤突出從1994年犯過，再也沒犯過，我現(xiàn)在拿十公斤的啞鈴也不犯，他就是腰背肌加強了，椎間盤突出的主要毛病是腰背肌的勞損，它力量不夠了，所以它拉不住肌肉了，所以肌肉不穩(wěn)定了，那么椎骨中間那個盤就掉出來，所以這些，做運動是保證你健康的非常重要的一個要素。

4、戒煙限酒對防治腦卒中有哪些重要意義？

煙酒可以說是對健康非常有損害，那么吸煙是國際上做了大量的研究，百害無一利，而且國際上，你像英國做了一個研究非常馳名，他對三萬四千多名醫(yī)生，跟蹤了五十年，他的結(jié)論是，吸煙者和不吸煙者相比，短壽十年，少活十年，不是一兩年。

（采訪）這個夠恐怖了。

對啊，而且戒煙越早，那么他的生活曲線越靠近正常人，這是很清楚的，現(xiàn)在咱們國家肺癌上升為第一位的癌癥，與咱們國家吸煙大國有很大關系。

（采訪）戒煙限酒對他的重要意義，對腦卒中防治的重要意義有哪些？

可以說煙草，它為什么會引發(fā)卒中。

因為它破壞血管內(nèi)膜，所以容易造成膽固醇、脂肪的沉積；那么飲酒呢，它可以突然會引發(fā)我們血管瘤的破裂，長期高血壓，已經(jīng)形成的血管瘤的破裂，那是突然發(fā)生的。

那么同時酒，世界衛(wèi)生組織也已經(jīng)明確，那么酒是一類致癌物，當然不是你喝一次酒就致癌，因為癌癥也是個慢性病，也是個長期的過程，但長期大量喝酒，肯定是對肝臟，我們的一些主要器官有嚴重損害的，所以那么酒是一定要限量的，限量的按照國際上的研究推薦，預防癌癥的話，白酒一天不超過一兩，五十度白酒一天不超過一兩，像十五度紅酒一天就是二百毫升左右就行了，有喝酒習慣的應該限量，沒有喝酒習慣的人，也不一定專門要去喝點酒，說限量嘛，是不是有些人認為，紅酒可以有點預防動脈硬化的作用。

紅酒里邊有一種物質(zhì)叫白藜蘆醇，它是有一些預防動脈硬化的作用，但是我們預防動脈硬化，完全可以采取別的方式，不需要專門去喝點酒來預防動脈硬化，更何況它是一類致癌物呢，所以也不一定要建立這樣一個習慣，所以戒煙限酒是很重要的一個健康生活的內(nèi)容。

5、如何進行篩查、干預來預防腦卒中的發(fā)生？

（采訪）說到篩查，哪些篩查的項目，某種意義上來說，可以預防腦卒中的發(fā)生？

篩查一般我們是分做初篩和復篩，初篩就是很簡單的八個危險因素，這八個危險因素呢？

包括血壓、血脂、血糖是不是正常，包括有沒有房顫，心律整齊不整齊，另外就是體重，體重是不是超重，特別是肥胖，有沒有吸煙，另外有沒有足夠量的運動鍛煉，還有沒有家族史，就這八個危險因素。其中有三個以上，那么就屬于卒中可能的危險人群。

那么三個以上的這種人，就要更進一步的再去篩查另外兩個比較集中的危險因素，那么一個就是頸動脈的狹窄程度，頸動脈就是脖子的這一根血管，從心臟出來供腦的大血管，那么這個血管有沒有狹窄，要看看。再一個就是要查血里邊的一種物質(zhì)，叫同型半胱氨酸，這種物質(zhì)是引發(fā)腦卒中的一個非常重要的影響因素，特別是高血壓患者，中國人高血壓患者里，70%左右是高同型半胱氨酸的，高同型半胱氨酸可以明顯增加卒中風險，所以就要明確是不是高同型半胱氨酸型高血壓，如果是這種高血壓，那么就要降同型半胱氨酸，也是可以控制，也是可以治療的，那么把它降下來，卒中的風險就會大幅度降低。

那么所以就是對于卒中的篩查，那么主要是這樣。

像頸動脈狹窄，一般的來講，我們首先得分清楚它狹窄的程度，你像50%以下的狹窄，那么就可以用生活方式的調(diào)理，來控制狹窄進展，如果是50%以上到69%，那么這一部分人，就要特別控制好他的血壓、血脂、血糖，那么使得這個狹窄程度不要再進展，用藥物要來控制了，70%以上呢，這種人是非常高危的，卒中的發(fā)生率，70%以上的患者，年發(fā)生率6%到12%。

所以美國做了大量的篩查，對于70%以上的狹窄的患者，他們做頸動脈狹窄手術，每年要做多少呢，15到20萬例，我們2010年這個工程項目（腦卒中篩查與防治工程）開始以前，我們做了個統(tǒng)計，2010年我們才做了多少手術，247例，和人家15到20萬例比起來，為什么人家腦卒中（發(fā)生率）一直在下降。

（采訪）數(shù)量級的差距太大了。

對，因為這個地方的狹窄，這是主要的一個缺血性中風發(fā)生的原因，如果把這個地方的狹窄，把這個斑塊拿走，那么血管就通了，由此而可能引發(fā)卒中的風險，基本就完全解除了，而這個問題，多年我們國家就沒有重視這個問題，所以我們也沒有大夫做手術，我們做手術也很少，所以這就是我們的工作中的一些主要問題。

（采訪）那么說頸動脈的狹窄，我們什么樣的人群在什么時候應該去做頸動脈（檢查），是不是超聲。

它是一個無創(chuàng)檢查，就和你平常查體，查查肝臟，脾臟，拿個探頭積點液體，放到這個地方劃一劃，就給你看出來了，他是一樣的，不需要做有創(chuàng)的檢查，那么做他關鍵是要看看，他這個狹窄的程度怎么樣，因為這個地方，他是正好血管組織結(jié)構(gòu)的關系，它是到心臟的血管，從主動脈分出來，在這個地方，他分成一個頸總動脈，到這個地方分成一個頸內(nèi)動脈和頸外動脈，又是一個分叉，我們知道這個分叉，流體力學關系，它很容易有東西就在這兒沉積，所以在這個地方，往往容易形成斑塊，那么對于什么樣的人需要去篩查呢，血壓、血脂、血糖不正常的人，長期吸煙的人，有長期大量飲酒的人，另外還有有長期的慢性牙周炎，牙齒有牙周炎，這個比例也很高。

（采訪）這個有什么樣必然聯(lián)系？

牙周炎，國際上研究發(fā)現(xiàn)，這個牙周炎它可以使得這個牙齒松動，在你咬合的過程里邊，它就會把細菌和毒素壓進血管和淋巴管，那么這些細菌和毒素進去以后，就破壞周圍血管的內(nèi)膜，他血管內(nèi)膜一破壞，這個膽固醇就容易沉積了。

我們發(fā)現(xiàn)我們做手術之后，發(fā)現(xiàn)有些牙周炎的病人，這里邊的斑塊特大，而且特硬，剪子有時候都絞不動，就到這個程度，所以牙周炎現(xiàn)在也是，腦卒中的獨立發(fā)生危險因素，就是可以沒有高血壓，沒有糖尿病，沒有血脂異常，但只要有長期的牙周炎，慢性牙周炎。

另外查到患者如果有眼部的缺血，動脈缺血，像這樣的患者；另外年齡比較大的，像男性45歲以上，女性55歲以上，也需要去查一查頸部血管的情況。

先明確那個血管的情況，然后有針對性的進行他的控制，控制他的發(fā)展，人體這個血管就是這樣，如果你把它控制好了，他這個狹窄和閉塞這個是緩慢進行的，緩慢進行的過程呢，人體是他有代償功能的，如果這個血管慢慢慢慢閉塞不通了，他這前面缺血吧，他就會周圍再伸出一些血管來，迂回過去，給那個組織供血，他就不會產(chǎn)生中風，就不會產(chǎn)生卒中。

所以事先明確他的狹窄程度，然后控制危險因素，控制他的進展，讓他緩慢進展，那么也不需要再去做手術，放支架，所以事先明確是很重要的，你只要做篩查。

（采訪）所以篩查之后的控制，給了身體一段時間的代償。

讓他適應。

（采訪）這個是特別關鍵的一個點，所以這個篩查還是起到非常關鍵的作用。

對。

（采訪）說到篩查，假如說得過中風的人。

得過中風的人，他最重要的是要防止復發(fā)，防止復發(fā)或者再發(fā)。因為中風它有好多危險因素，它不是一個危險因素，所以我們現(xiàn)在提，就是我們醫(yī)療機構(gòu)，一定要給每一個中風病人，查清楚他還有沒有其它的危險因素，你像這次他可能是腦出血，那么他們有沒有缺血的可能，有沒有房顫，有沒有糖尿病，控制的怎么樣，把他所有危險因素查清楚，給他提出相應的控制措施來，所以這個是非常重要的，就是篩查他的所有風險。

而我們現(xiàn)在沒有這種規(guī)定，那患者到醫(yī)院，就給他知道，這次腦出血就按腦出血治療，治療完了，好了你就出院，殘疾了你就去康復吧，沒有一個規(guī)定要給他全部篩查，那么下一步我們就要改，那么把所有的卒中病人的風險都得查清楚，所以預防控制是最重要的。

（采訪）所以說剛才您說的篩查，不僅僅是針對沒有得過中風，還要包括得過中風的。

得過中風的病人，自然也是再發(fā)的高危人群。