護理科專家介紹
文麗娜 副主任護師
首都醫科大學附屬北京安貞醫院內分泌代謝科及全科醫療科護士長 副主任護師 碩士研究生 糖尿病健康教育護理師；中華護理學會第二十七屆理事會糖尿病護理專業委員會專家庫成員；北京護理學會第十一屆內分泌專業委員會委員；北京糖尿病防治協會教育專員；《中國臨床護理》雜志編委。
主要成就：核心期刊發表論文10余篇，參與多項臨床科研工作，致力于內分泌代謝學及相關學科臨床護理、護理管理及糖尿病健康教育工作。
專業特長：擅長內分泌代謝學科及相關學科臨床護理、護理管理，尤其是對糖尿病健康教育有深入研究。
>>護理科科普內容（糖尿病患者的飲食護理）
1、飲食上，糖尿病患者兩個主要誤區是什么？
（采訪）首先請您給我們介紹一下，糖尿病患者在飲食上一般都有哪些常見的誤區？
糖尿病患者在一般情況下主要有兩個誤區：
第一個就是隨意吃，他就不太在意這個情況。因為由于在糖尿病的前期，有的患者甚至到了中期和后期，他并沒有什么癥狀，因為他沒有感覺到不舒服，所以他就對自己血糖的情況比較忽視，像這種患者就比較多，所以他就是隨意的吃；
另外一種患者就是什么都不敢吃。像這種病人他就是等于過度的焦慮，還有緊張自己的血糖情況，所以他什么都不敢吃。
但這兩種情況都是不對的，都是患者的誤區。像這種隨意吃的病人，他血糖就會控制得不好，上下波動，最后就會導致一些比較嚴重的后果。如果什么都不敢吃的病人，他也會造成一些后果，他營養會失衡，就會在最后造成營養不良。
（采訪）什么是糖尿病患者的科學飲食？
我們要達到一些目標，就能夠算說是糖尿病患者的科學飲食。
第一，我們要合理地控制體重，把體重控制在一個合理的范圍之內；
第二，我們要營養均衡，要達到各種營養素均衡的分配；
第三，我們要控制血糖，把血糖控制在一個合理的范圍之內；
第四，我們要能夠預防心血管的一些危險因素，控制血糖，控制血脂，控制血壓。另外一個，減輕胰島素的抵抗，有助于胰島功能恢復。
我們達到了這幾個目標以后，我們就可以叫做糖尿病的科學飲食。
2、如果只吃三餐，建議糖尿病患者怎么安排？
（采訪）糖尿病患者他的一日三餐和他的加餐，都應該怎么吃呢？
首先我們控制總熱量以后，我們是按三大營養素的比例來分配，包括碳水化合物、脂肪和蛋白質三種元素。
碳水化合物，一般情況下要占總熱量的50%~60%；
脂肪一般是小于30%，一般在25%~30%之間；
蛋白質一般是在15%~20%之間。
按照比例分配好以后，我們平均到一日三餐里。一般情況下，我們建議患者是1/5、2/5、2/5這樣進餐。一般情況下咱們早餐都會吃得稍微少一點，午餐和晚餐稍微多一點。
有一些患者他可能習慣不一樣，有一些患者喜歡早餐就要多吃一點，我們可以1/3、1/3、1/3這樣去分配。
（采訪）我們知道糖尿病患者很多都是一些早睡早起的老年人，對于吃飯的時間有沒有要求？
我們的原則就是告訴病人要定時定量地進餐，少量多餐。
像有一些老年人會起得很早，睡得很早，其實這個都沒有任何的關系。假如他四五點鐘起來了，他就要吃早餐，也沒關系，他可以四五點鐘就去吃早餐，把他該吃的藥按時吃了就可以了。
像老年人可能有的時候會擔心夜間低血糖的問題，我們會建議病人在睡前測一個血糖，如果血糖過低的情況下，我們可以讓病人睡前加一點餐，加一點牛奶、酸奶這些低升糖指數的東西，是可以這樣的。
3、糖尿病患者用什么樣的方式做飯更好？
（采訪）糖尿病患者他在做飯的時候，對烹調方式有沒有什么要求呢？
一般糖尿病的患者，烹調方式我們都建議選用清蒸、水煮、涼拌、炒、溜、燜這幾種方式進行烹飪。盡量還是口味要清淡，限制鹽的攝入量，鹽一般情況下我們一天不超過6克。
（采訪）為什么不建議糖尿病患者食用一些油煎、油炸的食物，這會影響他的血糖嗎？
首先油煎和油炸會對食物中的蛋白質和維生素進行破壞，這樣就缺乏營養了。經過油煎、油炸以后，肉中的脂肪過度飽和，會產生很多致癌物。
其實不光是糖尿病的患者，正常人也是不建議多吃油煎和油炸食物。油煎和油炸的食物，它里面有很多的油脂和脂肪，脂肪的含量特別多以后，它的熱量也會增高，所以它就不利于患者血糖的控制，包括對正常人也是一樣的。
4、建議糖尿病患者不飲酒，如果喝怎么限量？
（采訪）吸煙或者是飲酒，對于糖尿病患者的血糖控制有沒有影響？
是有影響的，首先吸煙影響我們的血管，引起糖尿病并發癥，并且加重它的并發癥，也會引起我們的免疫力降低。
那么飲酒呢，我們也是不建議患者飲酒的。如果在患者血糖控制比較好的情況下他想去飲酒，我們也要給他限制一個量。
像35毫升的白酒，等于350毫升的啤酒，等于140毫升紅酒的量，它這些量都是一百千卡的熱量，如果他要去飲酒的話，一天也只建議他們，假如白酒飲35毫升，啤酒350毫升，不超過這個量，如果要飲了酒以后，我們也要在總熱量里面把這個熱量扣除掉。
另外不建議患者空腹飲酒，空腹飲酒容易造成患者的低血糖，尤其是對于使用胰島素，或者是胰島素促泌劑的患者，我們盡量不讓患者空腹飲酒。像35毫升的白酒，等于350毫升的啤酒，等于140毫升紅酒的量，它這些量都是一百千卡的熱量，如果他要去飲酒的話，一天也只建議他們，假如白酒飲35毫升，啤酒350毫升，不超過這個量，如果要飲了酒以后，我們也要在總熱量里面把這個熱量扣除掉。
另外不建議患者空腹飲酒，空腹飲酒容易造成患者的低血糖，尤其是對于使用胰島素，或者是胰島素促泌劑的患者，我們盡量不讓患者空腹飲酒。
5、糖尿病患者外出時怎么更好地吃飯？
（采訪）糖尿病患者他在外面吃飯的時候，都應該注意一些什么呢？
糖尿病的患者其實我們建議還是盡量在家中吃飯的，因為如果在家中吃飯，油、鹽，還有肉、菜的比例，我們是比較好掌握的。
如果患者一定要外出吃飯的話，那我們要告訴患者幾個注意事項：
吃飯的時候，一定要注意菜品的選擇，選擇盡量有利于糖尿病患者控制血糖的菜品，像油、鹽比較少的，烹飪方式用清蒸、水煮、涼拌，以這種方式為主的菜品選擇更好一些。盡量少去吃油炸、油煎的食物。避免飲料、甜品的攝入；
如果在外就餐，病人最好能夠先計劃一下就餐的時間。因為糖尿病患者他用的藥不一樣，有的是需要飯前去用藥的，所以定好了用餐的時間，這樣才能夠準確地掌握用藥的時間，這樣能夠更利于他血糖的控制；
另外他如果在外面吃飯，我們可以讓病人適量的增加一些運動量，像如果他回來的時候，可以約著朋友，盡量以走路的方式，或者是他們可以做一些游戲，這樣消耗一些熱量；
還有我們可以建議病人在餐前的時候吃幾口低升糖指數的食物。因為我們吃了幾口東西以后，過一段時間會有飽腹感，他在進餐的時候就不會進食大量其他的食物。
低升糖指數的食物，像燕麥、大麥、豆類，包括我們平時喝的牛奶、酸奶，吃的草莓、獼猴桃等等，這些都是低升糖指數的食物。
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護理科專家介紹
趙立新 主任醫師
北首都醫科大學附屬北京友誼醫院護理部副主任 心血管中心科護士長；首都醫科大學心血管護理學系副主任委員；中華護理學會第27屆理事會心血管護理專業委員會副主任委員；北京護理學會第十一屆心血管病專業委員會委員；全國呼吸與危重癥專科護理聯盟第一屆理事會理事。
主要成就：發表核心期刊論文10余篇；曾獲“首都醫科大學校長基金”；參與多項國自然與北自然研究，并主持局級課題1項。
專業特長：擅長心血管專業相關疾病的臨床護理、護理教學、護理質量控制管理及改善、心血管慢病管理、心臟康復、老年護理等方向；對心血管?？谱o士的培養、心血管慢病管理、心臟康復有深入研究。
>>護理科科普內容（高血壓的護理）
1、高血壓患者一天中什么時間段測血壓比較好？
（采訪）高血壓患者一般一天要測幾次血壓？
大多數人的血壓通常會在上午6:00-10:00，還有下午4:00-8:00血壓值是比較高的。所以血壓測量建議是在清晨睡醒時測量，或者是服用藥物兩小時以后去測量，不要只是在睡前去測就可以，因為睡前血壓有可能不是最高值，所以測不到。
建議1-2周的時間，選擇一天來進行血壓測量，可以在晨起，服藥后兩個小時，下午4:00-8:00之間，以及睡前，這4個時間段進行測量，來了解血壓在一天之內的變化趨勢，以及用藥的效果如何。
但是在這里邊也提醒大家，沒有必要一天反復的測量，因為這樣會產生一個焦慮情緒。這樣測量的血壓值也是一次比一次高，反而不利于高血壓的控制。
（采訪）高血壓患者在早上的時候怎么測血壓是比較準的？
可以選擇清晨睡醒以后去測量，但是也沒有必要必須排空大小便。因為起床以后，有的患者會因為體位的改變，或者排便以后出現一個體位性低血壓的情況，這樣會影響血壓數值的穩定性。
2、在家測血壓，選電子血壓計還是醫用水銀血壓計？
（采訪）高血壓患者平時自己監測血壓，是選電子血壓計比較好，還是選醫用的水銀血壓計比較好？
如果患者平時在家自己測量血壓，還是推薦使用電子的血壓計，因為電子血壓計第一攜帶起來比較方便小巧，第二操作也比較簡單，更重要的是不需要經過專業的培訓?，F在水銀式的醫用血壓計，汞對環境有污染，而且操作者必須經過專業的訓練，操作起來比較復雜。所以家用還是推薦電子血壓計。
（采訪）高血壓患者平時自己監測血壓，是選電子血壓計比較好，還是選醫用的水銀血壓計比較好？
家用的電子血壓計要做到三看，第一要看電子血壓計是否有醫療器械的注冊號，第二要看注冊號在藥監局的網站上是否能夠查到，第三要看是否符合相關的標準和質量的安全保障。做到這三看以后就可以正確的來選擇電子血壓計了。如果您買完了電子血壓計，您到醫院就診的時候和醫院血壓計進行一個對比，如果誤差在10mmHg以內，可以安全的使用了。
3、電子血壓計用多久需要校準？怎么校準？
（采訪）電子血壓計用多長時間之后需要校準？
半年或一年需要校準一次。
（采訪）電子血壓計該怎么校準？
可以在購買的商店或者是在網上找到監測部門，進行校準。也可以買完以后拿到醫院，在就診的時候和醫院的血壓計進行比較。如果測量值相差10mmHg以內，可以放心安全的使用。
（采訪）電子血壓計買回來的時候可以拿到醫院和醫院的血壓計對比一下，每隔半年或者一年都可以拿到醫院對比一下，只要相差不大就可以繼續用。
對。因為醫院的血壓計是需要定期檢測的，如果出現了問題，有相關的部門進行修理，所以可以跟醫院的血壓計校對。
4、高血壓患者不宜吃哪些食物？
（采訪）哪些食物高血壓患者盡量不要吃，或者要少吃？
高血壓患者應該嚴格控制鈉鹽的攝入，也有研究報道。如果每天減少兩克鹽，收縮壓和舒張壓分別下降2mmHg和1mmHg。如果長期堅持低鹽飲食，可以使血壓下降2-8 mmHg。像平常吃的味精、雞精，實際上這些也是含鈉的，應該少吃。像日常生活中的咸菜、榨菜、醬豆腐，這些也都是高鹽飲食，所以應該避免食用。中國膳食指南當中也指出，要實施低鹽飲食。
（采訪）低鹽飲食不僅僅是做菜的時候鹽少放一點，而且平時有一些特別咸的東西盡量不要吃。
對，像一些調味品、醬油，還有榨菜、醬豆腐，實際上都含有很多的鈉鹽。同時還要限制高膽固醇食物的攝入，像動物的內臟，北京人愛吃的燉吊子、炒肝，實際上這些都是高膽固醇飲食。還有雞蛋的蛋黃、魚籽、蟹黃，這些都要避免食用。 油炸食物也要避免食用，像堅果要適量。動物性食物每天應該控制在50-100克，蛋類每周最好不超過5個。
（采訪）動物性食物就是動物的內臟、脂肪這些嗎？
對，動物性食物，像剛才說的動物的內臟，還有一些豬肉、肥肉，這些都是高膽固醇飲食。
5、“降壓藥不能吃太久，要定期換降壓藥”這種做法對嗎？
（采訪）有人說降壓藥不能一種藥吃太久，要時不時的換一換降壓藥，這種做法對嗎？
這種做法是錯誤的。因為對于高血壓用藥來講，就是看降壓的效果好不好，血壓控制的水平如何，有沒有癥狀。如果高血壓用藥期間，降壓非常的平穩，是不需要換藥的。
在什么情況下換藥？癥狀和血壓數值沒有達到一個滿意標準的時候，需要在專業醫生的指導下換藥，因為在換藥期間血壓也會有很大的波動，醫生會根據血壓變化的數值，在什么時間段，然后給你進行一個評估，再決定怎么在血壓升高的時候給你降壓，所以不是自己認為藥吃的太久了，可以去換的，一定是科學合理的用藥。
（采訪）一種降壓藥會不會吃太久，吃著吃著就沒有那么管用了？
這種說法也是錯的，實際上提到了用藥的耐藥性。其實對于高血壓本身來講，不是高血壓藥耐藥，是因為高血壓疾病決定的。因為高血壓是一個慢性的長期的疾病，這種疾病是不能夠根治的。所以這就決定了長期要用高血壓藥來控制血壓，而不是說這個藥用到一定時間就有耐藥性了，如果說血壓控制得非常好，可以一直吃這個藥。
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